Dializator Hemodializ Müalicəsi üçün təkrar istifadə edilə bilərmi?

Böyrək dializinin müalicəsi üçün həyati əhəmiyyət kəsb edən dializator, böyrək çatışmazlığı olan xəstələrin qanını və dializatı eyni vaxtda dializatora daxil etmək üçün yarıkeçirici membran prinsipindən istifadə edir və hər iki tərəfdən ikisinin əks istiqamətdə axmasını təmin edir. dializ membranı, iki tərəfdən məhlulun qradiyenti, osmotik qradiyenti və hidravlik təzyiq qradiyenti ilə. Bu dispersiya prosesi bədəndən toksinləri və həddindən artıq suyu çıxara bilər, eyni zamanda bədənin lazımlı maddələrini doldurur və elektrolitlər və turşu-qələm balansını qoruyur.

Dializatorlar əsasən dəstəkləyici strukturlardan və dializ membranlarından ibarətdir. Klinik praktikada ən çox içi boş lif növləri istifadə olunur. Bəzi hemodializatorlar təkrar istifadə üçün nəzərdə tutulmuşdur, xüsusi konstruksiyaya və çoxsaylı təmizləmə və sterilizasiyaya tab gətirə bilən materiallara malikdir. Eyni zamanda, birdəfəlik dializatorlar istifadə edildikdən sonra atılmalıdır və təkrar istifadə edilə bilməz. Bununla belə, dializatorların təkrar istifadə edilib-edilməməsi ilə bağlı mübahisələr və çaşqınlıq yaranıb. Bu sualı araşdıracağıq və aşağıda bəzi izahat verəcəyik.

Təkrar istifadə olunan dializatorların üstünlükləri və mənfi cəhətləri

(1) İlk istifadə sindromunu aradan qaldırın.
Etilen oksidin dezinfeksiyaedicisi, membran materialı, dializ membranının qan təması nəticəsində əmələ gələn sitokinlər və s. kimi bir çox faktor ilk istifadə sindromuna səbəb olsa da, səbəb nə olursa olsun, baş vermə ehtimalı azalacaq. dializatorun təkrar istifadəsinə.

(2) Dializatorun bio-uyğunluğunu yaxşılaşdırın və immunitet sisteminin aktivləşdirilməsini azaldın.
Dializatordan istifadə etdikdən sonra, membranın daxili səthinə bir protein filmi qatı yapışdırılır ki, bu da növbəti dializ nəticəsində yaranan qan filmi reaksiyasını azalda bilər və komplementin aktivləşdirilməsini, neytrofillərin deqranulyasiyasını, limfositlərin aktivləşməsini, mikroqlobulin istehsalını və sitokinlərin sərbəst buraxılmasını yüngülləşdirir. .

(3) Təmizləmə dərəcəsinin təsiri.
Kreatinin və karbamidin klirens dərəcəsi azalmır. Əlavə edilmiş formalin və natrium hipoxlorit ilə dezinfeksiya edilmiş təkrar istifadə dializatorları orta və böyük molekulyar maddələrin (Vital12 və inulin) təmizlənmə dərəcələrinin dəyişməz qalmasını təmin edə bilər.

(4) Hemodializ xərclərini azaldın.
Şübhə yoxdur ki, dializatorun təkrar istifadəsi böyrək çatışmazlığı olan xəstələr üçün səhiyyə xərclərini azalda bilər və daha yaxşı, lakin daha bahalı hemodializatorlara çıxışı təmin edə bilər.
Eyni zamanda dializatordan təkrar istifadənin çatışmazlıqları da göz qabağındadır.

(1) Dezinfeksiyaedici maddələrə mənfi reaksiyalar
Perasetik turşunun dezinfeksiyası dializ membranının denatürasiyasına və parçalanmasına səbəb olacaq, həmçinin təkrar istifadə nəticəsində membranda saxlanılan zülalları çıxararaq komplementin aktivləşməsi ehtimalını artırır. Formalin dezinfeksiyası xəstələrdə Anti-N-antikor və dəri allergiyasına səbəb ola bilər

(2) Dializatorun bakterial və endotoksinlə çirklənmə şansını artırın və çarpaz infeksiya riskini artırın

(3) Dializatorun işinə təsir edir.
Dializator bir neçə dəfə istifadə edildikdən sonra zülal və qan laxtalarının lif paketlərini blokadasına görə effektiv sahə azalır, klirens dərəcəsi və ultrafiltrasiya sürəti tədricən azalır. Bir dializatorun lif dəstəsinin həcmini ölçmək üçün ümumi üsul dializatordakı bütün lif dəstəsi lümenlərinin ümumi həcmini hesablamaqdır. Əgər ümumi tutumun yeni dializatora nisbəti 80%-dən azdırsa, dializator istifadə edilə bilməz.

(4) Xəstələrin və tibb işçilərinin kimyəvi reagentlərə məruz qalma şanslarını artırın.
Yuxarıdakı təhlilə əsasən, təmizləmə və dezinfeksiya təkrar istifadə olunan dializatorların çatışmazlıqlarını müəyyən dərəcədə kompensasiya edə bilər. Dializator yalnız ciddi təmizləmə və dezinfeksiya prosedurlarından sonra və içərisində membranın qırılmaması və ya tıxanmaması üçün sınaqlardan keçdikdən sonra təkrar istifadə edilə bilər. Ənənəvi əl ilə təkrar emaldan fərqli olaraq, avtomatik dializatorun təkrar emal maşınlarının istifadəsi əl əməliyyatlarında səhvləri azaltmaq üçün dializatorun təkrar emalına standartlaşdırılmış proseslər təqdim edir. Xəstənin təhlükəsizliyini və gigiyenasını təmin etməklə yanaşı, dializ müalicəsinin təsirini yaxşılaşdırmaq üçün maşın quraşdırma prosedurlarına və parametrlərinə uyğun olaraq avtomatik olaraq yaxalaya, dezinfeksiya edə, sınaqdan keçirə və affuz edə bilər.