Hemodializ müalicəsi üçün dializatordan təkrar istifadə etmək mümkündürmü?

Böyrək dializi müalicəsi üçün vacib bir istehlak materialı olan dializator, böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdən qanı eyni zamanda dializatora daxil etmək və dializ etmək üçün yarı keçirici membran prinsipindən istifadə edir və iki tərəfin həll olan qradiyenti, osmotik qradiyenti və hidravlik təzyiq qradiyentinin köməyi ilə dializ membranının hər iki tərəfində əks istiqamətdə axışını təmin edir. Bu dispersiya prosesi bədənin lazımi maddələrini bərpa edərkən və elektrolitlər və turşu-qələvi balansını qoruyarkən bədəndən toksinləri və artıq suyu çıxara bilər.

Dializatorlar əsasən dayaq strukturlarından və dializ membranlarından ibarətdir. İçi boş lif növləri ən çox klinik praktikada istifadə olunur. Bəzi hemodializatorlar təkrar istifadə üçün nəzərdə tutulub, xüsusi konstruksiya və materiallar çoxsaylı təmizləmə və sterilizasiyaya davam gətirə bilər. Bu arada, birdəfəlik dializatorlar istifadədən sonra atılmalı və təkrar istifadə edilə bilməz. Bununla belə, dializatorların təkrar istifadə olunub-olunmaması ilə bağlı mübahisələr və çaşqınlıqlar mövcuddur. Bu sualı araşdıracaq və aşağıda bəzi izahatlar verəcəyik.

Təkrar istifadə edilən dializatorların üstünlükləri və çatışmazlıqları

(1) İlk istifadə sindromunu aradan qaldırın.
Etilen oksidinin dezinfeksiyaedicisi, membran materialı, dializ membranının qanla təması nəticəsində əmələ gələn sitokinlər və s. kimi bir çox amillər ilk istifadə sindromuna səbəb olsa da, səbəbləri nə olursa olsun, dializatorun təkrar istifadəsi səbəbindən baş vermə ehtimalı azalacaq.

(2) Dializatorun bio-uyğunluğunu artırın və immun sisteminin aktivləşməsini azaldın.
Dializatordan istifadə etdikdən sonra, membranın daxili səthinə bir təbəqə protein təbəqəsi yapışdırılır ki, bu da növbəti dializ nəticəsində yaranan qan təbəqəsi reaksiyasını azalda və komplement aktivləşməsini, neytrofillərin deqranulyasiyasını, limfositlərin aktivləşməsini, mikroqlobulin istehsalını və sitokinlərin ifrazını azalda bilər.

(3) Təmizləmə nisbətinin təsiri.
Kreatinin və karbamidin təmizlənmə sürəti azalmır. Formalin və natrium hipoxlorit əlavə edilməklə dezinfeksiya edilən təkrar istifadə dializatorları orta və böyük molekulyar maddələrin (Vital12 və inulin) təmizlənmə sürətinin dəyişməz qalmasını təmin edə bilər.

(4) Hemodializ xərclərini azaldın.
Şübhəsiz ki, dializatorların təkrar istifadəsi böyrək çatışmazlığı olan xəstələr üçün səhiyyə xərclərini azalda və daha yaxşı, lakin daha bahalı hemodializatorlara çıxışı təmin edə bilər.
Eyni zamanda, dializatorların təkrar istifadəsinin çatışmazlıqları da göz qabağındadır.

(1) Dezinfeksiyaedici maddələrə qarşı mənfi reaksiyalar
Perasetik turşu ilə dezinfeksiya dializ membranının denaturasiyasına və parçalanmasına səbəb olacaq, həmçinin təkrar istifadə nəticəsində membranda saxlanılan zülalları aradan qaldıracaq və komplementin aktivləşmə ehtimalını artıracaq. Formalin dezinfeksiyası xəstələrdə Anti-N-antikor və dəri allergiyalarına səbəb ola bilər.

(2) Dializatorun bakterial və endotoksin çirklənməsi ehtimalını artırın və çarpaz infeksiya riskini artırın

(3) Dializatorun işinə təsir göstərir.
Dializator bir neçə dəfə istifadə edildikdən sonra, zülal və qan laxtaları lif dəstələrini blokladığı üçün effektiv sahə azalır və təmizlənmə sürəti və ultrafiltrasiya sürəti tədricən azalır. Dializatorun lif dəstəsi həcmini ölçməyin ümumi üsulu dializatordakı bütün lif dəstəsi lümenlərinin ümumi həcmini hesablamaqdır. Ümumi tutumun yeni dializatora nisbəti 80%-dən azdırsa, dializatordan istifadə etmək mümkün deyil.

(4) Xəstələrin və tibb işçilərinin kimyəvi reagentlərə məruz qalma ehtimalını artırın.
Yuxarıda göstərilən təhlillərə əsasən, təmizləmə və dezinfeksiya təkrar istifadə dializatorlarının çatışmazlıqlarını müəyyən dərəcədə kompensasiya edə bilər. Dializator yalnız ciddi təmizləmə və dezinfeksiya prosedurlarından və membranın yırtılmasının və ya tıxanmasının qarşısını almaq üçün sınaqlardan keçdikdən sonra təkrar istifadə edilə bilər. Ənənəvi əl ilə təkrar emaldan fərqli olaraq, avtomatik dializator təkrar emalı maşınlarının istifadəsi əl əməliyyatlarında səhvləri azaltmaq üçün dializator təkrar emalına standartlaşdırılmış proseslər tətbiq edir. Maşın, xəstənin təhlükəsizliyini və gigiyenasını təmin edərkən, dializ müalicəsinin təsirini artırmaq üçün parametrlərə uyğun olaraq avtomatik olaraq yaxalaya, dezinfeksiya edə, sınaqdan keçirə və istifadə edə bilər.